让城乡居民基本医保工作更完善

  • 2018-02-03 22:01

  建议提要

  农工党石嘴山市委会:建议建立合理分担医保筹资机制,防控基金风险;推进分级诊疗,减轻群众就医负担;深化医保支付方式改革,控制医疗费用增长;强化医保监督管理,加大医疗稽核力度;加快发展商业健康补充保险,完善大病保险制度;建立部门协同联动机制,实现精准参保扩面。

  主要措施

  就进一步完善城乡居民基本医保工作,石嘴山市积极建立合理分担医保筹资机制,防控基金风险,调整和提高个人缴费标准;加快建立地方财政补助机制,切实保证各级财政补助资金及时足额到位;城乡居民医保政策向农村适当倾斜,解决石嘴山市城乡医保资金配置不均、城乡医疗供需差异及城乡收入差距较大等带来的不公平问题。要推进分级诊疗,减轻群众就医负担,建立医保差别化支付调节机制,推行按疾病种类分级诊疗;开展按病种分级诊疗试点;对基层医疗机构取消基药使用限制,落实专家坐诊制度,解决向下转诊执行难问题;引导三级公立医院逐步减少普通门诊。深化医保支付方式改革,控制医疗费用增长,建立健全医保经办机构与医疗机构之间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”激励和风险分担机制;实行多元复合式医保支付方式,重点推行按病种付费,开展疾病诊断相关分组付费试点。强化医保监督管理,加大医疗稽核力度;建立医保医师制度,完善医院监管体系;选聘医疗、财务、审计等专业人士,组建第三方医保基金监管机构。加快发展商业健康补充保险,完善大病保险制度。建立部门协同联动机制,实现精准参保扩面,实现政府部门信息共享,准确锁定社保扩面对象。

  相关背景

  2010年,宁夏将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险两项制度整合,建立了统筹城乡居民医疗保险制度。7年来,石嘴山市实现了城乡居民大病保险制度和城乡居民普惠性健康体检制度全覆盖,初步建立了城乡居民基本医保管基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线的医疗保障体系,同时也存在一些不容忽视的问题,需要在今后的工作中加以重视和改进。(记者 李媛)

  • 【责任编辑】:安树晴
  • 【稿件来源】:石嘴山市新闻传媒中心